개인정보 수집에 관한 동의서

□ 동의서 징구에 관한 관계 법령

ㅇ 개인정보보호법 제15조 ②항 각호(1. 개인정보 수집·이용목적

2. 수집하려는 개인정보의 항목 3. 개인정보의 보유 및 이용기간

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불

이익이 있는 경우 그 불이익의 내용)의 내용을 고지후 목적범위

내에서 개인정보를 이용할 수 있음.

이해함	예( ) 아니오( )

□ 개인정보 수집의 이용목적

ㅇ 2014. 8. 7. 개정시행된 개인정보보호법에 의거 도민체육대회에

참가하는 선수의 자격확인을 위하여 선수개인별 참가자격을 증빙

하고 대회종료후 발생될 수 있는 선수참가자격에 대한 민원처리에

소요되는 문서에 대한 정보수집을 동의하는데 있음.

동의함	예( ) 아니오( )

□ 수집하는 개인정보의 항목

ㅇ 선수본인(개인정보제공 동의자)의 참가자격 증빙을 위하여 본인

또는 위임하여 제출한 기본증명서, 주민등록초본, 병적증명서, 재직

증명서, 군인복무확인서 및 4대보험 가입증명서, 각급학교 재학

(졸업)증명서, 시·군체육회장 출전동의서, 각급학교장 출전동의서

및 부상선수 교체에 따른 의료기관 진단서중 주민등록번호 뒷자리

7자리를 제외한 모든 내용

동의함	예( ) 아니오( )

□ 개인정보의 보유 및 이용기간

ㅇ 당해연도 강원도민체육대회 참가신청일부터 대회종료후 1년이내

동의함	예( ) 아니오( )

□ 개인정보의 수집에 대한 동의를 거부할 권리 및 불이익

ㅇ 강원도민체육대회에 참가하는 모든선수는 해당종별(고등부, 대학부,

일반부)에 따라 개인별, 단체별 참가자격이 강원도민체육대회 참가

요강에 의거 요구됨으로 출전선수의 자격확인을 위한 개인정보가

필요함에 따라 구비서류를 제출하여야 선수 자격에 대한 확인을

할 수 있음. 따라서 개인정보 수집에 동의치 아니하는 선수는 참가

자격을 판단할 기준이 없음으로 대회에 참가할 수 없음.

이해하고 정보제공에 동의함	예( ) 아니오( )

□ 개인정보제공 대상자 및 제3자(개인정보를 제공받는 자)

정보제공

ㅇ 개인정보처리자 : 강릉시체육회장

ㅇ 개인정보를 제공받는 자 : 강원도체육회장

※ 제3자에게 정보를 제공하는 목적 / 항목 / 보유 및 이용기간 등은

당초 조건과 동일함.

동의함	예( ) 아니오( )

상기 본인은 2014. 8. 7. 개정된 개인정보보호법에 의거 제56회 강원도민체육대회에 참가하는 선수본인(개인정보제공 동의자)의 참가자격 증빙을 위하여 본인 또는 위임하여 발급받아 제출한 상기 수집하려는 개인정보 항목에 기재된 정보에 대한 수집에 동의합니다.

2021.   .    .

개인정보 수집, 활용, 제공 동의서를 숙지함 개인정보 수집, 활용, 제공 동의서에 동의함	성 명 :	(서 명)

강릉시체육회장 귀하